بررسی ارتباط بین شاخص توده بدنی با خونریزی دیسفونکسیونل رحمی در زنان مراجعه کننده به یک کلینیک فوق تخصصی غدد شهرستان شاهرود طی سالهای 1390-1388

مقدمه : سندرم متابولیک یا آشوب همه جانبه در تمامی وجوهات متابولیسم سلولی اعم از کربوهیدرات ، چربی و پروتئین ها ، تبدیل به یک فاجعه ی اپیدمیولوژیک انسان معاصر گشته است . سندرمی که در آن ، چاقی علی الخصوص چاقی تنه ، افزایش فشار خون واختلال در چربی ها و دیابت تیپ ii به عنوان چهار رکن اصلی آن شناخته شده و در مجموع ، نیمی از جمعیت بالغین جهان را مبتلا ساخته است . اگرچه سندرم متابولیک در چهار وجه فوق مشهور خاص و عام است ، لیک طیف گسترده ای از اختلالات در تمامی ارگان سیستم ها بروز میکند ، که از جمله ، سندرم تخمدان های پلی سیستیک ( حاصل از تاثیر مداوم انسولین اضافی بر تخمدان ) که به شکل الیگومنوره ، عدم تخمک گذاری و هیپرآندروژنیسم نمود می یابد و هم چنین خونریزی غیرطبیعی رحمی بدون هیچ علت ارگانیک و بی هیچ پاسخ به درمان های مرسوم موجود . با در نظر داشتن چاقی سنترال ( به عنوان جزئی از سندرم متابولیک ) و تبدیل محیطی آندروژن به استروژن و نقش این هورمون در هیپرپلازی آندومتر ، بررسی حاضر ، در جهت تعیین ارتباط بین شاخص توده بدنی ( معمول ترین معیار تعریف چاقی )و نیز اندازه دور کمر ( waist circumference) با dub، در زنان مراجعه کننده با این اختلال به یک کلینیک غدد انجام گردید . مواد و روش ها : در مطالعه ای توصیفی که به شکل مقطعی و آینده نگر انجام شد ، بیماران مراجعه کننده با dub از نظر سن ، قد ، وزن ( شاخص توده بدنی ) و دور کمر و تست های آزمایشگاهی شامل fbs و tsh prl sono مورد بررسی قرار گرفتند . یافته ها : در این مطالعه 20 خانم که به طور متوالی با تشخیص dub مراجعه کرده بودند . سن متوسط 34/5 ± 7/44 ، bmi 34/3 ± 63/32 و دور کمر 77/9 ± 95/102 ، طول مدت dub 81/2 ± 35/5 بود . بررسی های انجام شده برای رد سایر علل dub شامل سونوگرافی و prl / tsh اندازه گیری شده که همگی نرمال بوده و fbs تنها در 6 مورد ، در حد 126 - 100 بوده و در سایر موارد قند ناشتای نرمال داشتند . بحث و نتیجه گیری : در مطالعه انجام شده که با حجم کوچک و به صورت pilot study انجام شد ، bmi و دور کمر بالا جلب توجه می نمود و با توجه به مطالعه پیش روی و سایر مطالعات انجام شده ارتباط بین چاقی و dub جدی قلمداد می شود . به دلیل تشابه در پاتوفیزیولوژی pcos و dub ( وجود استروژن غیر سیکلیک و مداوم ) شاید بتوان خونریزی دیس فونکسیونل رحمی را شکلی از سندرم پلی کیستیک تخمدانی دانست که با علائم کلاسیک این سندرم مراجعه نکرده ، بلکه مبتلا به علائمی خفیف تر بوده و در ابتدای جوانی به عنوان pcos تشخیص داده نشده است . بر اساس این مطالعه توصیه می گردد که در dub های بین 45 - 35 سال در خانم های چاق و با دور کمر بالا کاهش وزن ، تاثیرات تغییر روش زندگی و دارو های کاهنده مقاومت به انسولین ( متفورمین ) قبل از سایر درمان ها در دستور کار قرار گیرند . واژگان کلیدی : سندرم متابولیک ، خونریزی دیس فونکسیونل رحمی ، چاقی سنترال